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接種乙肝疫苗3-5年后,抗體會明顯下降嗎?要不要再接種乙肝疫苗?

有些人認為,乙肝疫苗的保護效果一般,經過3-5年就會沒有抗體,失去保護,需要經常復查,再次接種疫苗,真是這樣嗎?乙肝疫苗能保護多長時間?


一、乙肝疫苗的免疫程序

     新生兒:第1針在新生兒出生后24小時內接種,第2針在1月齡時接種,第3針在6月齡時接種。

     重點人群:按照0、1、6個月的程序,接種3針。


二、乙肝疫苗的初免效果

     完成乙肝疫苗3劑免疫后,機體會產生保護性抗體,即乙肝表面抗體(抗-HBs)。乙肝表面抗體≥10 mIU/ml為陽性,即有保護,能夠保護個體不發生急性或慢性乙肝病毒感染。

     乙肝疫苗的初免成功率很高,一般達95%以上。


三、乙肝疫苗能保護多長時間

(一)關于新生兒乙肝疫苗免疫持久性效果研究

     1、研究1:接種乙肝疫苗后1年,抗體陽性率為89%,3年為79%,5年為60%,7年為47%,9年為40%,14年為29%,21年為20%,28年為15%。

     2、研究2:接種乙肝疫苗后1年,抗體陽性率為92%,1-4年為79%,5-9年為51%,10-12年為31%。

     3、研究3:接種乙肝疫苗1年后,抗體陽性率為84%,5年后為46%,15年為40%。

     3項研究均顯示,乙肝表面抗體陽性率隨免疫時間延長而下降。


(二)接種乙肝疫苗后,乙肝表面抗原陽性率(乙肝病毒感染率)研究

     研究1:接種過乙肝疫苗的人群,乙肝表面抗原陽性率始終在<1%波動,未隨免疫后時間的延長而上升

     研究2:1~12 歲的乙肝表面抗原陽性率在0~0.84%,平均0.25%;未出現隨免疫后時間延長而上升的趨勢。

     研究提示疫苗的長期保護效果良好,不存在乙肝感染的風險增加。新生兒全程接種乙肝疫苗后12 年的保護效果為88%。達到良好的遠期效果和社會效益,故認為乙肝疫苗免疫后一般沒有必要加強免疫。


(三)為什么乙肝表面抗體陽性率下降明顯,而乙肝病毒感染風險卻沒有增加呢?

     1、研究提示乙肝疫苗可產生較好的免疫記憶并可能持續存在,盡管乙肝表面抗體已降為陰性(<10mIU/ml),當再次受到乙肝病毒侵襲時,乙肝表面抗體可迅速回升,使機體免受感染,保護個體不發病。

     2、人體對乙肝病毒的免疫力可以分為兩部分,即細胞免疫和體液免疫。接種乙肝疫苗除產生抗體外(體液免疫),還能刺激人體產生細胞免疫。抗體僅反映了體液免疫的水平,而細胞免疫也很重要。目前臨床上還不能常規檢測細胞免疫。因此,并不能認為只有抗體能反映免疫力,也不能說檢測不到乙肝抗體,就一定會感染乙肝病毒。


四、結論及建議

(一)結論

     1、接種乙肝疫苗后,乙肝表面抗體陽性率隨免疫時間延長而下降。接種乙肝疫苗1年后,抗體陽性率約90%,3年后約80%,5年后為50%,10年后約40%。

     2、接種乙肝疫苗除產生抗體外,還能刺激人體產生細胞免疫。

     3、接種過乙肝疫苗后,雖然抗體陽性率下降,但乙肝病毒的感染風險并沒有增加。

     4、接種乙肝疫苗的保護效果一般至少可持續12年。乙肝疫苗的長期保護效果良好。


(二)建議

     1、現階段并不推薦對一般人群進行乙肝表面抗體監測和乙肝疫苗加強免疫。

     2、對感染乙肝病毒風險高的兒童,例如其父母或家庭成員中有乙肝病毒攜帶者,則應定期監測其抗體水平和乙肝感染指標,若抗體<10 mIU/ml,可給予加強免疫。

     3、建議對乙肝表面抗原(HBsAg)陽性母親所生兒童接種第3劑乙肝疫苗1~2個月后進行HBsAg和表面抗體(抗-HBs)檢測。若發現HBsAg陰性、抗-HBs<10mIU/ml,可按照0、1、6月免疫程序再接種3劑乙肝疫苗。

     4、北京市對初中一年級學生(12-13歲)免費接種1劑乙肝疫苗(加強針)。北京的兒童按照該程序執行即可。

     5、意外暴露后預防


當有破損的皮膚或黏膜意外暴露于乙肝病毒感染者的血液和體液后,可按照下述方法處理:

     (1)血清學檢測:應立即檢測HBV DNA、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc和肝功能,酌情于3個月和6個月內復查。

     (2)主動和被動免疫:如已接種過乙肝疫苗,且已知抗-HBs陽性者,可不進行特殊處理。如未接種過乙肝疫苗,或雖接種過乙肝疫苗,但抗-HBs<10 mIU/ml或抗-HBs水平不詳者,應立即注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200~400 IU,并同時于不同部位接種1針乙肝疫苗(20μg),于1個月和6個月后分別接種第2針和第3針乙肝疫苗(各20μg)。


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